Материалы по проблеме:

Статьи

Классификация патологий при цитологическом исследовании (Бетеста)

Наиболее распространенной является классификация, разработанная в городе Бетесда (США) в 1988 году – The Bethesda System (TBS), последние изменения в которую вносились в 2001 году. Основные разделы классификации включают в себя поражения плоского и железистого эпителия. Основными критериями оценки системы являются – оценка качества мазка, изменения клеток, которые подразделяются на доброкачественные, неясного генеза, предопухолевые и опухолевые (см. табл.2).

Таблица 2. Терминологическая система Бетесда (ТБС), 2001

ОЦЕКА КАЧЕСТВА МАЗКА

Материал полноценный

Материал недостаточно полноценный

Неудовлетворительный для оценки

Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)

В пределах нормы

Метаплазия (норма)

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК

ИНФЕКЦИИ

Trichomonas vaginalis

Грибы, морфологически сходные с родом Candida

Кокки, гонококки

Преобладание коккобацилярной флоры

Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces

Прочее

Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplex

РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Воспалительные (включая репаративные)

Атрофия с воспалением (атрофический вагинит)

Лучевые изменения

Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ

Клетки плоского эпителия с атипией неясного генеза (atypical squamous cells of undetermined significance) ASC-US.

Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие HSIL (atypical squamous cells of undetermined significance) ASC-H.

ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ

(НЕ ОПУХОЛЕВЫЕ, НО ДОСТОЙНЫЕ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (low grade squamous intraepithelial lesion) LSIL: папилломавирусная инфекция (HPV), слабая дисплазия (CIN I)

Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (high grade squamous intraepithelial lesion) HSIL: умеренная, тяжелая дисплазия (CIN II-III) и Ca in situ

ИНВАЗИВНЫЙ РАК

Плоскоклеточный рак

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЖЕЛЕЗИСТОМ ЭПИТЕЛИИ

Атипичные клетки железистого эпителия (возможные предположения):

неясного значения (atypical glandular cells of undetermined significance) AGUS;

с позрением на неоплазию;

эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS);

аденокарцинома

КЛЕТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

(У ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ И ДР.)

Аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома другой локализации

Аденокарцинома без дополнительной характеристики

Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)



Роль врача цитолога при исследовании Пап-теста, является оценка морфологических особенностей клеток и неклеточных элементов с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений. Цитологическое исследование позволяет установить некоторые состояния эпителия, являющиеся фоном для внедрения ВПЧ и злокачественной трансформации эпителия.

Правильная формулировка цитологического диагноза (заключения) по классификации Бетесда отражена в форме N 446/у, приказ МЗ РФ от 24.03. 2003 года:

- в пределах нормы;

- доброкачественные изменения (реактивные изменения клеток);

- ASCUS, изменения в эпителии трудно дифференцировать между реактивными и дисплазией;

- ASCUS-H, изменения, подозрительные по наличию HSIL;

- LSIL, слабо выраженные внутриэпителиальные поражения (дисплазия I ст, наличие ВПЧ – койлоциты);

- НSIL, выраженные внутриэпителиальные поражения (дисплазия II ст, CIS);

- рак.


Видеозаписи (нажмите, чтобы открыть/закрыть список)